Edad 33 años
Primer Embarazo
Edad Gestacional según última menstruación 34 semanas
Fecha y hora de ingreso 12.06.2016 22 Hrs.
Primigesta de 34 semanas por fecha de última menstruación, control prenatal en el Centro de Salud de Villa María del Triunfo (Control prenatal precoz y continuo) .Es traída en ambulancia por presentar sangrado vaginal de 2 horas de evolución.
Refiere la paciente que presentaba dolor uterino como contracciones desde hace tres horas y que desde hace dos horas aproximadamente presenta sangrado vaginal oscuro persistente mas dolor abdominal permanente como contracciones uterinas . Refiere ademas disminución de movimientos fetales. Niega pérdida de líquido por genitales externos, dolor de cabeza, alteraciones auditivas y visuales.
Niega alergias
Antecedentes Personales: Natural de Lima,profesora .casada. Conyuge Juan Matos 38 años .Chofer.Sano
Antecedentes Patológicos y Familiares: No contributorios
Control Prenatal desde las 8 semanas de gestación. Ganancia ponderal 18 kilos
TA: basal 100/60
Hb: 11 grs % del 31.03.2016
Ecografía del 20.05.2016 : Feto único masculino de 31 semanas de edad gestacional .Peso 1900 grs. Placenta de características normales para la edad gestacional.
Al examen físico:
Paciente lúcida y ubicada en tiempo y espacios.Ansiosa y adolorida
TA: 135/95 Pulso 199/ min Respiraciones 25/ min Temperatura : 36.8
Cardiovascular : Taquicardia
Respiratorio Normal
Utero de 35 cms .Feto único en presentación cefálica ,Utero hipertónico con fases cortas de relajación .Latidos fetales presentes y normales
Genitales: Se observa sangrado oscuro en regular cantidad sin mal olor.
Cuales son sus diagnósticos presuntivos ???
Exámenes Auxiliares paciente López López
Hemoglobina 9 grs %
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Normal desde 11 grs%
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Perfil de coagulación normal
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Orina :Proteina presente +++
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Normal. No proteína en orina
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Ecografía paciente López López
Por favor de sus diagnósticos presuntivos y plan de trabajo
Complete el siguiente algoritmo
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